Prostatitis adalah keradangan kelenjar prostat, salah satu masalah biasa dalam 40% lelaki pertengahan umur dan lebih tua. Tanpa mengancam nyawa secara langsung, penyakit ini membawa kepada penurunan ketara dalam kualitinya, menjejaskan prestasi, sfera intim, mengehadkan kebebasan dan memprovokasi kesukaran setiap hari dan gangguan psikologi.
Prostatitis berlaku dalam bentuk akut atau kronik dan boleh berpunca daripada berjangkit atau tidak berjangkit.
Punca prostatitis
Punca prostatitis adalah berbeza-beza: bentuk akut dikaitkan dengan jangkitan bakteria yang memasuki kelenjar prostat melalui laluan menaik semasa penyakit urologi dan kelamin yang bersifat berjangkit, prostatitis kronik dalam 90% kes tidak dikaitkan dengan jangkitan. Stagnasi rembesan prostat terbentuk baik akibat keradangan berjangkit pada dinding saluran dan penyakit sistemik.
Punca prostatitis akut
Prostatitis bakteria akut disebabkan oleh enterobacteria, cocci Gram-negatif dan Gram-positif, klamidia, mycoplasma, dan virus. Faktor risiko jangkitan prostat adalah penyakit kelamin dan campur tangan urologi invasif (kateterisasi, instillasi dan pengalihan uretra, urocystoscopy).
Provokator untuk perkembangan keradangan berjangkit biasanya hipotermia, sembelit atau cirit-birit yang berpanjangan, kerja sedentari, aktiviti seksual yang berlebihan atau pantang seksual, penyakit menular seksual dan urologi kronik, tindak balas imun yang ditindas, kurang tidur, terlalu banyak latihan, tekanan kronik. Dengan memburukkan bekalan darah ke organ pelvis, faktor-faktor ini sendiri menyumbang kepada keradangan aseptik dan juga memudahkan pengenalan patogen ke dalam tisu prostat.
Keradangan bakteria akut boleh sembuh tanpa akibat, tetapi dalam beberapa kes komplikasi berikut berkembang:
- pengekalan kencing akut;
- prostatitis kronik (sindrom sakit pelvis radang kronik);
- epididimitis;
- abses prostat;
- fibrosis tisu prostat;
- ketidaksuburan.
Punca prostatitis kronik
Dalam 10% kes, prostatitis kronik berkembang sebagai komplikasi keradangan akut kelenjar prostat, serta uretritis, klamidia, papillomavirus manusia dan jangkitan kronik yang lain. Kira-kira 90% disebabkan oleh prostatitis kronik bukan bakteria atau sindrom sakit pelvis kronik (CPPS). Bentuk penyakit ini tidak dikaitkan dengan jangkitan, tetapi disebabkan oleh banyak sebab, terutamanya proses bertakung di pelvis. Stagnasi air kencing, menyebabkan keradangan, terbentuk pada latar belakang uretritis, penyempitan neurogenik leher pundi kencing, penyempitan uretra, dan keradangan autoimun. Bekalan darah ke organ pelvis merosot, yang dijelaskan oleh penyakit kardiovaskular sistemik (IHD, aterosklerosis). Sistem vena biasa pelvis kecil menentukan sambungan prostatitis kronik dengan fisur dubur, buasir, proctitis, dan fistula.
Sakit pelvis kronik pada lelaki dikaitkan dengan:
- aktiviti fizikal yang rendah;
- tahap rendah testosteron dalam darah;
- perubahan dalam persekitaran mikrob badan;
- kecenderungan genetik dan fenotip.
Gejala prostatitis
- Demam (dari 38-39 darjah Celsius untuk prostatitis akut dan demam gred rendah untuk prostatitis kronik).
- Disfungsi kencing: keinginan kerap untuk membuang air kecil, tidak selalu berkesan, kesukaran atau peningkatan kekerapan membuang air kecil, terutamanya pada waktu malam. Aliran air kencing berkurangan, dan sentiasa terdapat sedikit baki dalam pundi kencing.
- Kerosakan prostat: leukosit dan darah dalam air mani, sakit semasa pemeriksaan urologi.
- Fibromyalgia.
- Prostatorrhea adalah pelepasan kecil dari uretra.
- Sakit pada pelvis, perineum, testis, di atas pubis, zakar, sakrum, pundi kencing, skrotum.
- Kencing dan ejakulasi yang menyakitkan.
- Kejang otot sawan.
- Batu dalam kelenjar prostat.
- Keletihan kronik, perasaan putus asa, malapetaka, tekanan psikologi terhadap latar belakang sindrom kesakitan kronik.
- Penurunan prestasi (asthenia), penurunan mood, kerengsaan).
- Disfungsi seksual - disfungsi erektil, ejakulasi pramatang, kurang orgasme.
- Sindrom usus jengkel dan proctitis mungkin berlaku.
Dalam perjalanan kronik penyakit ini, tanda-tanda prostatitis kabur (kurang jelas), tetapi ia disertai oleh gejala umum, neurologi dan mental.
Diagnosis prostatitis
Kunci kepada rawatan prostatitis yang berjaya dan tepat pada masanya adalah diagnosis yang tepat dan komprehensif. Bahagian rendah prostatitis berjangkit dijelaskan dalam kebanyakan kes oleh fakta bahawa patogen tidak dikesan. Jangkitan seksual kronik boleh menjadi asimtomatik, manakala patogennya boleh menembusi tisu prostat dan menyebabkan keradangan. Oleh itu, kaedah penyelidikan makmal memainkan peranan utama dalam proses diagnostik.
Untuk menentukan sensitiviti bakteria kepada antibiotik, cecair biologi diinokulasi: air kencing, air mani, rembesan prostat. Kaedah ini membolehkan anda memilih ubat yang paling berkesan untuk strain patogen tertentu, yang mampu menembusi terus ke tapak keradangan.
Kaedah "klasik" diagnosis makmal prostatitis dianggap budaya (kultur air kencing, ejakulasi, kandungan smear urogenital). Kaedahnya sangat tepat, tetapi mengambil masa. Untuk mengesan bakteria, smear diwarnakan dengan pewarnaan Gram, tetapi dengan cara ini ia tidak mungkin untuk mengesan virus, mycoplasma dan ureaplasma. Untuk meningkatkan ketepatan penyelidikan, spektrometri jisim dan PCR (tindak balas rantai polimerase) digunakan. Spektrometri jisim ialah analisis ion struktur sesuatu bahan dan penentuan setiap komponennya. Tindak balas rantai polimerase membolehkan anda mengesan serpihan DNA atau RNA agen penyebab penyakit berjangkit, termasuk virus dan plasma.
Pada masa ini, untuk pemeriksaan khas pesakit urologi, kajian PCR komprehensif khas mikroflora saluran genitouriner digunakan. Hasil kajian siap dalam sehari dan mencerminkan gambaran lengkap nisbah mikrob dalam badan subjek.
Ujian untuk prostatitis termasuk pengumpulan air kencing dan ejakulasi dan smear urologi.
Persatuan Urologi Eropah mengesyorkan set ujian makmal berikut:
- urinalisis am;
- budaya bakteria air kencing, air mani dan ejakulasi;
- diagnostik PCR.
Ujian air kencing am membolehkan anda menentukan tanda-tanda keradangan (bilangan unit pembentuk koloni mikroorganisma, bilangan leukosit, sel darah merah, kejernihan air kencing) dan kehadiran kalsifikasi (batu prostat). Analisis am termasuk dalam metodologi beberapa sampel urologi (gelas atau bahagian).
Sampel kaca atau bahagian terdiri daripada pengumpulan air kencing atau cecair biologi lain secara berurutan ke dalam bekas yang berbeza. Dengan cara ini, penyetempatan proses berjangkit ditentukan. Prostatitis ditunjukkan dengan pengesanan agen berjangkit, sel darah (leukosit dan eritrosit) dalam bahagian akhir air kencing semasa sampel tiga gelas atau selepas urutan urologi prostat.
Ujian dua gelas - inokulasi bahagian tengah aliran air kencing sebelum dan selepas urut prostat urologi.
Sampel tiga gelas - bahagian awal, tengah dan akhir air kencing diambil semasa kencing yang sama.
Ujian empat gelas - kultur dan analisis umum bahagian awal dan tengah aliran air kencing, rembesan prostat selepas urut prostat urologi dan sebahagian daripada air kencing selepas prosedur ini.
Mereka juga melakukan kultur budaya atau diagnostik PCR bagi bahan smear ejakulasi dan urogenital.
Untuk membuat diagnosis prostatitis, ujian darah juga diperlukan. Ujian darah kapilari am membolehkan anda mengesahkan atau menafikan kehadiran keradangan, serta mengecualikan diagnosis lain yang menyebabkan gejala yang sama.
Diagnosis sindrom sakit pelvis kronik bukan keradangan adalah lebih sukar, kerana ia berdasarkan gambaran klinikal dan penunjuk makmal tidak langsung (termasuk analisis umum air kencing dan darah). Keamatan sindrom kesakitan ditentukan menggunakan skala kesakitan analog visual, dan keterukan perubahan psikologi ditentukan menggunakan skala untuk menilai kebimbangan dan kemurungan. Pada masa yang sama, penyelidikan diperlukan untuk mencari agen berjangkit, kerana julat patogen boleh sangat luas. Kajian instrumental termasuk urofluometri dengan penentuan jumlah sisa air kencing dan pemeriksaan ultrasound transrectal (TRUS) kelenjar prostat.
Prostatitis tanpa gejala dikesan melalui pemeriksaan histologi spesimen biopsi prostat, yang ditetapkan untuk kanser yang disyaki. Ujian darah untuk Prostate Specific Antigen (PSA) dilakukan terlebih dahulu. PSA dalam serum darah muncul dengan hipertrofi dan keradangan prostat, dan kriteria normal berubah mengikut usia. Kajian ini juga membantu untuk mengecualikan syak wasangka tumor prostat malignan.
Rawatan dan pencegahan prostatitis
Rawatan prostatitis akut dijalankan dengan antibiotik (fluoroquinoline dan cephalosporins, macrolides), penyekat alfa, ubat anti-radang bukan steroid, neuromodulator. Beberapa antibiotik dapat menembusi kelenjar prostat; patogen adalah kebal terhadap beberapa ubat, jadi budaya bakteria diperlukan.
Rawatan urologi konservatif juga mungkin termasuk akupunktur, ubat herba, terapi gelombang kejutan jauh, prosedur fisioterapeutik terma (selepas keradangan akut), urutan.
Pencegahan prostatitis termasuk kedua-dua prosedur perubatan dan pembentukan tabiat yang sihat:
- penggunaan kontraseptif penghalang;
- aktiviti seksual yang kerap dalam keadaan risiko jangkitan yang diminimumkan;
- aktiviti fizikal;
- penghapusan keadaan kekurangan - hypo- dan avitaminosis, kekurangan mineral;
- pematuhan dengan keadaan aseptik dan teknik berhati-hati untuk melakukan campur tangan urologi invasif;
- pemeriksaan pencegahan biasa menggunakan ujian makmal.