Kira-kira 40 - 60% pesakit urologi poliklinik adalah pesakit dengan prostatitis kronik. Gejala prostatitis pada lelaki sering menjadi penyebab kemurungan dan perubahan mental.
Penyakit ini, yang menimpa setiap lelaki ketiga berusia lebih dari 25-30 tahun, tidak mengancam nyawa, tetapi kesukaran diagnosis dan rawatannya menyebabkan perjalanan kronik yang panjang dan sering menyebabkan kecacatan.
Pemahaman mengenai fungsi prostat, mekanisme dan penyebab perkembangan keradangan memungkinkan untuk memahami gejala dan keperluan rawatan tepat pada masanya.
Kepentingan fungsi kelenjar prostat
Fungsi utamanya adalah rembesan cecair tertentu (rembesan) oleh 40-50 kelenjar, yang membentuk keseluruhan tisu kelenjar organ. Rahasianya adalah 90 - 95% unsur surih air dan asas, fosfolipid, spermin asam amino, yang memberikan sperma bau, enzim, protein, asid sitrik dan fruktosa. Semua komponen mempunyai tujuan masing-masing dan seimbang sepenuhnya.
Rahsia prostat memberikan:
- Pembentukan dan pemeliharaan persekitaran yang neutral atau sedikit alkali di uretra dan air mani. Persekitaran ini memberikan aktiviti vital sperma.
- Pengenceran sperma, yang diperlukan untuk mengelakkan sperma melekat dan memastikan pergerakannya. Semasa persetubuhan, sperma bercampur dengan jus prostat.
- Kebolehpercayaan sperma: zat-zat yang terkandung dalam rembesan adalah tempat pembiakan sel-sel kuman, yang mana ia dapat bertahan selama beberapa hari di organ kelamin wanita hingga saat persenyawaan telur.
- Perlindungan sistem genitouriner daripada jangkitan zink, spermin, poliamina dan imunoglobulin A. Kepekatan zink dalam prostat 100 kali lebih tinggi daripada organ lain. Ia mempunyai aktiviti antimikroba yang ketara, terkumpul di kelenjar dalam bentuk kompleks protein dan berada dalam sperma dalam keadaan bebas; sperma dan poliamina juga mempunyai aktiviti antibakteria yang tinggi, dan imunoglobulin terlibat dalam pertahanan imun prostat dan uretra.
Kelenjar prostat juga terlibat:
- dalam metabolisme hormon melalui transformasi testosteron yang berasal dari darah menjadi dihidrotestosteron aktif; yang terakhir mengatur aktiviti rembesan kelenjar; proses ini berlaku dengan penyertaan zink yang sama;
- dalam tindakan membuang air kecil dengan bantuan serat otot licin yang terdapat dalam kapsul kelenjar;
- dalam proses ejakulasi, bersama-sama dengan otot-otot dasar pelvis dan bahagian uretra yang melewati prostat;
- dalam pembentukan sensasi orgasme kerana vas deferens yang melepasi permukaan lateral tubinal seminal; ia mengandungi reseptor yang menghantar impuls ke otak semasa ejakulasi.
Oleh itu, prostat, bersama dengan penyertaan dalam status hormon umum lelaki dan memastikan kemampuannya untuk membiak, melindungi organ urogenital dari serangan mikroorganisma oportunis dan patogen.
Punca dan faktor penyumbang
Penyebab utama keradangan prostat adalah masuknya mikrob patogen dan oportunistik ke dalamnya. 60% adalah E. coli. Kajian terbaru mengesahkan peranan penglibatan jangkitan gonokokus dan Trichomonas dalam keradangan. Sekiranya pelanggaran penghalang pelindung kelenjar dan penurunan pertahanan imun tempatan, juga mungkin menembusi jangkitan seperti ragi, mikoplasma dan ureaplasma, virus herpes dan sitomegalovirus, mikroorganisma yang menyebabkan penyakit pernafasan (dengan kaedah hubungan oral-genital), mikroflora usus (dalam kes seks dubur) . . .
Dalam penyakit tuberkulosis, penyebaran mikobakteria melalui aliran darah ke prostat adalah mungkin. Kes-kes terpencil prostatitis tuberkulosis berlaku, tetapi jarang berlaku.
Cara penembusan jangkitan ke kelenjar:
- hematogen - dengan darah dari fokus jangkitan lain; ini berlaku melalui saluran vena prostat, berkomunikasi dengan urat zakar, testis, rektum, pundi kencing dan ginjal (termasuk dengan luka tuberkulosis)
- limfogen - melalui saluran limfa
- urethrogenic - melalui uretra
Faktor penyumbang:
- Gangguan tahap hormon, khususnya, penurunan kadar testosteron, akibatnya penghalang prostat antimikroba menurun.
- Varicocele (pembesaran urat tali spermatik), buasir, vena varikos pada bahagian bawah kaki. Penyakit ini adalah hasil daripada kecacatan genetik pada injap vena, yang menyebabkan gangguan dalam peredaran darah dalam organ yang terdapat di pelvis, peningkatan suhu tempatan, yang lebih rendah daripada biasa (dibandingkan dengan suhu badan umum), dan penciptaan keadaan yang baik untuk aktiviti penting mikroorganisma.
- Osteochondrosis, cakera herniated tulang belakang lumbar dan gangguan lain dari pengawetan, gaya hidup yang tidak aktif. Mereka boleh menyebabkan kekejangan (penyempitan) pembuluh darah prostat yang berpanjangan, atau, sebaliknya, pengembangannya yang berpanjangan. Yang pertama membawa kepada gangguan bekalan darah, yang kedua - kepada genangan darah.
- Mabuk - alkoholik, menyebabkan kelumpuhan kapal kecil, dan nikotinik, menyumbang kepada kekejangan berpanjangan mereka.
- Pelbagai penyakit berjangkit, diabetes mellitus, pengaruh mental negatif yang kerap dan jangka panjang, keadaan tertekan, gangguan tidur - semua ini menyumbang kepada penurunan imuniti umum.
Jenis-jenis prostatitis
Pada dasarnya, gejala pertama prostatitis dijelaskan oleh kemerosotan bekalan darah ke kelenjar akibat keradangan atau kekejangan vaskular, yang menyebabkan kekurangan oksigen, gangguan proses metabolik dengan pembentukan produk peluruhan yang kurang teroksidasi. Mereka menyebabkan kerengsaan kuat sejumlah besar reseptor saraf yang berkaitan dengan ujung saraf testis, pundi kencing, rektum, zakar, otot lantai panggul.
Sesuai dengan klasifikasi yang dicadangkan oleh Institut Kesihatan Nasional (bergantung pada proses proses keradangan), prostatitis bakteria akut, yang jarang terjadi (kira-kira 5% daripada semua kes), dan prostatitis kronik dibezakan. Yang terakhir ini boleh berkembang selepas penyakit akut, tetapi dalam 90% - 98% kes itu adalah yang utama. Ia dianggap menyebabkan disfungsi seksual dan kemandulan.
Bentuk kronik dibahagikan kepada:
- Bakteria.
- Sindrom nyeri panggul abacterial, atau kronik (dengan ketiadaan bakteria dalam kajian). Pada gilirannya, ia dibahagikan kepada radang dan bukan radang.
- Keradangan asimtomatik (sekiranya tiada gejala yang jelas).
Manifestasi klinikal
Prostatitis akut
Kursus akut diprovokasi oleh mana-mana mikroorganisma dan dicirikan oleh kekalahan hampir serentak dari semua lobus kelenjar. Penyebab yang paling biasa adalah gonococcus. Proses keradangan boleh berupa abses atau radang bukan supuratif yang meresap. Gejala prostatitis akut yang paling biasa adalah seperti berikut:
- Menggigil dan suhu badan tinggi (hingga 38. 5mengenaidan lebih tinggi).
- Keracunan teruk - kelemahan, sakit sendi, sakit kepala, degupan jantung meningkat, kurang selera makan, dll.
- Kesakitan yang teruk di kawasan perineum, pangkal paha dan lumbar.
- Gangguan kencing - dorongan yang kerap dan salah, kesakitan dan kesukaran membuang air kecil, pengekalan kencing akut.
- Keputihan atau keputihan keluar dari uretra.
Pemeriksaan digital prostat melalui rektum adalah mustahil kerana kesakitan yang teruk. Lebih-lebih lagi, ini dikontraindikasikan kerana kemungkinan penyebaran (penyebaran) jangkitan ke dalam aliran darah dan perkembangan keadaan septik.
Prostatitis kronik
Klasifikasi yang disyorkan mencerminkan fakta bahawa tanda-tanda prostatitis kronik pada lelaki sangat pelbagai, dan pandangan doktor mengenai penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit ini sangat berbeza. Diagnosis berdasarkan keluhan pesakit, pemeriksaan klinikal dengan pemeriksaan digital kelenjar melalui rektum (rektum) dan data ultrasound. Dalam kes ini, tahap kesakitan, ukuran dan kelantangan, kontur, keseragaman konsistensi dan kehadiran kawasan pelembutan atau pemadatan dinilai.
Sebahagiannya, kemampuan fungsi organ dan, yang paling penting, kehadiran atau ketiadaan proses keradangan, serta bentuk penyakit, memungkinkan untuk menilai kajian rembesan prostat. Ia diperoleh sebagai hasil urutan jari prostat dengan analisis bakteriologi seterusnya bahan (rembesan), PCR (tindak balas rantai polimerase) untuk mengesan mikroorganisma oportunis dan patogen jangkitan genital dan analisis spermogram.
Gejala umum pelbagai bentuk prostatitis kronik:
- Ketidakselesaan atau / dan rasa sakit yang sederhana dalam bentuk "sakit" dan rasa berat di kawasan perineum, timbul atau bertambah buruk setelah minum minuman beralkohol, aktiviti fizikal, hubungan seksual. Kadang-kadang mereka bersifat paroxysmal sementara.
- Rasa tidak selesa dan luka di uretra semasa buang air kecil atau hubungan seksual, pembuangan serous-purulen kecil dari uretra (terutamanya selepas pengekalan kencing yang berpanjangan).
- Mendesak kerap membuang air kecil (kadang-kadang hingga 3 kali dalam 1 jam) dan perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak mencukupi, yang dijelaskan oleh pelanggaran peraturan saraf prostat, serat ototnya dan pundi kencing.
- Penurunan kemampuan untuk menyuburkan, yang disebabkan oleh peningkatan keasidan rembesan, penurunan atau kurangnya pergerakan spermatozoa, pengagregatan (perekat) oleh kepala mereka.
- Kesakitan semasa orgasme atau sensasi kabur dari orgasme, gangguan ejakulasi, dinyatakan pada waktu pramatang atau, sebaliknya, dalam tempoh hubungan seksual yang berlebihan. Fenomena ini dikaitkan dengan proses keradangan di kawasan tubercle mani atau parut akibat keradangan.
Maklumat yang diberikan membolehkan kami memahami keperluan dan kepentingan rujukan tepat pada masanya kepada pakar yang berkelayakan sekiranya terdapat gejala dan penolakan dari pelbagai kaedah rawatan diri yang tidak konvensional. Rawatan ditetapkan hanya setelah pemeriksaan lengkap dan menyeluruh untuk menentukan sebab dan bentuk penyakit ini.
Diagnosis pembezaan
Diagnosis pembezaan prostatitis akut dan ciri-ciri prostatitis kronik pada lelaki ditunjukkan dalam jadual:
| Bentuk prostatitis | Gejala utama | Data makmal |
| Bakteria akut |
|
|
| Bakteria kronik |
|
|
| Abacterial kronik (sindrom kesakitan pelvis kronik): |
|
|
| keradangan |
|
|
| tidak radang, atau stagnan (40% pesakit dengan prostatitis) |
|
|
| Prostatitis keradangan tanpa gejala |
|
|